Telefon kontaktowy

Email

Dane matki / ojca / prawnego opiekuna

Imię

Nazwisko

PESEL

Drugi język

Miejsce pracy

Telefon kontaktowy

E-mail kontaktowy

Dane matki / ojca / prawnego opiekuna.
W przypadku jednego rodzica/opiekuna proszę wpisać "nie dotyczy"

Imię

Nazwisko

PESEL

Miejsce pracy

Telefon kontaktowy

E-mail kontaktowy

Dane o szkole podstawowej kandydata

Nazwa szkoły podstawowej

Miejscowość

W szkole podstawowej uczyłem się następujących języków obcych:

Pierwszy język

Wybór grupy:
zostaną utworzone grupy na dodatkowe zajęcia wg. zainteresowań ucznia. Grupa liczy 6-10 osób. W przypadku mniejszej ilości uczniów obowiązują zapisy statutowe.

Profil Humanistyczno-lingwistyczny Profil Biologiczno-chemiczny Profil Społeczno-ekonomiczny (Menadżerski) Profil Psychologiczno-pedagogiczny

Dodatkowe informacje:
*Edukacja międzynarodowa w języku angielskim z programem Cambridge - prosimy zainteresowanych kandydatów o wpisanie.
Kandydaci pochodzący z zagranicy korzystają z programu indywidualnej edukacji z języka polskiego i matematyki - prosimy o wpisanie

Oświadczenie

Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej (art.233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny Dz. U. Nr 88, poz. 533 ze zm.) za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że powyższe dane dotyczące mojej rodziny są prawdziwe.

Zgoda na przetwarzanie danych

Wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we w/w Wniosku w systemach informatycznych wspomagających proces zarządzania oświatą w Gminie Radom, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (t.j.Dz.U. z 2002 Nr 101, poz.926 ze zm.).

Zgoda na przechowywanie

Oświadczam, że zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych /Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zmianami/ wyrażam zgodę na przechowywanie powyższych danych osobowych przez Stowarzyszenie Stowarzyszenie Instytut Rozwoju Edukacji i Społeczeństwa Obywatelskiego. Zgodnie z ustawą /rozdz.4/ mam prawo do wglądu i aktualizowania ww. danych.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych rodziców w celach kontaktowych

Na podstawie art. 81 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych oraz art. 6 1 lit a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE oświadczam/my, iż wyrażam/my zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka w celach rekrutacji przez administratora danych, tj. Liceum Ogólnokształcące z Oddziałami Dwujęzycznymi im. Marii Montessori ul. Traugutta 34, 26-600 Radom

Obowiązek informacyjny

Wyślij